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特別策劃

醫療保健向家庭化趨勢發展

人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過的。睡眠質量的好壞,將直接影響到人們的生活質量。據國際權威機構統計:全球每年約有一千萬人以上死於與睡眠相關的疾病。高血壓、糖尿病等疾病,無不與睡眠質量密切相關。數據顯示,中國人口"睡眠障礙」的發病率約在7%以上。這意味著在中國,患有睡眠障礙疾病的患者將近1億人左右。

人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過的。睡眠質量的好壞,將直接影響到人們的生活質量。據國際權威機構統計:全球每年約有一千萬人以上死於與睡眠相關的疾病。高血壓、糖尿病等疾病,無不與睡眠質量密切相關。數據顯示,中國人口"睡眠障礙」的發病率約在7%以上。這意味著在中國,患有睡眠障礙疾病的患者將近1億人左右。

隱形殺手

打鼾,是一種不論性不論年齡都普遍存在的睡眠現象。日常生活中,許多人對於打鼾問題不以爲然,甚至認爲鼾聲如雷是睡的香的表現。事實上,很多打鼾的人都患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(簡稱OSA),長期發展下去有可能引發多種疾病,危害身體健康,嚴重者更可能危及生命。這是一個健康的隱形殺手,但是對於大多數人說,往往將其簡單地歸結爲疲勞後遺症。

「OSA是一種非常普遍的疾病,無論你是在街上,還是在工作中觀察,經常會看到白天嗜睡的人,他們很可能就是OSA的患者。」飛利浦偉康公司首席醫療官,哈佛醫學院睡眠醫學臨牀教授David White博士指出:「任何人都有可能罹患OSA,發病不分性別與年齡。患者在睡眠過程中多次停止呼吸,然而通常他們都對發生這種情況沒有意識。」

儘管OSA非常普遍,但是人們對它的認識、危害及治療手段等都知之甚少。美國國家睡眠基金會的數據顯示,目前,有1800–2000萬美國人遭受OSA的困擾,而且超過半數的患者從未接受過診斷。根據飛利浦統計,在中國,有大約3900萬的人羣遭受著OSA的困擾,其中僅有150萬的人羣嘗試尋求治療。

David White博士表示, 如果不予治療,睡眠呼吸暫停可能會增加發生高血壓、心臟病、中風、肥胖、糖尿病的風險以及心臟衰竭和心律不齊的可能性,同時還會增加發生工傷事故和駕駛事故的風險。他例舉了西班牙的一個對呼吸暫停患者的研究,顯示有呼吸暫停的人出現交通事故的比例要比沒有呼吸暫停的人高几倍。這些人白天感覺特別困,容易發生交通事故,生活質量也受影響。另外患者的認知程度和記憶力降低、白天表現比較焦躁、容易發脾氣等。孩子們當中也有3%是有睡眠呼吸障礙疾病的,這會導致他們的白天學習注意力不集中,成績下降,影響他們未來的成長和教育。

OSA不僅對人們的健康和生活質量危害較大,而且給病人帶來更高的醫療花費,據估計,睡眠不足和睡眠紊亂每年給美國人造成的生產力損失、醫療費用、誤工、和財產與環境損害超過1000億美元。

選擇有效的治療方法

David White博士告訴記者,爲什麼會發生呼吸暫停呢?「正常情況下,暢通的呼吸道可以讓空氣自由進出人的肺部。呼吸暫停患者在睡眠過程中上氣道塌陷、變窄、甚至被堵塞,暫時性停止呼吸,時間可達十幾秒至數分鐘,這種情況每晚可發生多達數百次,令患者身體缺氧,經常猝醒以至難以進入熟睡狀態,得不到充足的睡眠。呼吸暫停的人呼吸道明顯的要比正常人窄很多,其中很重要的一個原因是肥胖。另外,東亞人種普偏下齶靠後的面部結構也是呼吸道狹窄的一個因素。」

針對睡眠呼吸暫停的治療方法,有減肥、口腔矯治器和實施手術,但是並不是每個人都適合,治療效果也不是很好。目前,最有效的一種治療方式就是持續氣道正壓通氣(簡稱CPAP),即透過面罩和呼吸機,向患者的鼻子或口腔提供穩定而溫和的氣流,對氣道有一個支撐作用,在整個睡眠期間讓呼吸道一直保持暢通狀態,使患者會獲得更高質量的夜間睡眠,在短期內就能對治療呼吸暫停見效。David White博士說:「目前,呼吸機是OSA的首選療法,其特點是最大程度地減少呼吸暫停的影響,且對患者無損傷,副作用小。透過經常性夜間進行氣道正壓通氣治療,可以幫助患者白天增加精力,提高注意力,降低血壓,降低中風和心臟病突發的風險,提高生活和工作效率,改善整體生活質量。」

北京協和醫院呼吸內科常務副主任肖毅教授認爲,患者自己可以採取一些措施,比如減體重、不喝酒、注意睡眠的習慣。由於睡眠呼吸暫停產生的原因非常複雜,綜合治療才能取得比較好的療效。對於中重度的患者最有效的就是CPAP呼吸機療法。

建立家庭醫療體系

據北京協和醫院呼吸內科常務副主任肖毅教授介紹,2003年上海相關部門曾對9600名OSA的發病情況調查,估計在上海市的人羣中睡眠呼吸暫停患病率是3.62%。在其他幾個城市的調查數據也顯示,睡眠呼吸暫停在我國發病率也非常高,和哮喘、糖尿病、冠心病一樣,都是非常常見的病。然而,百姓對這個疾病的認識不夠。2003年做公衆對打鼾的認識調查,以上海爲例,36%的人認爲打鼾不是病,即使在認識到打鼾是病的人羣當中,覺得需要治療的也僅是34%,在上海真正做過治療的只有0.54%。肖教授認爲,在中國針對呼吸暫停的主要任務之一,就是公共人羣需要普及相關的疾病知識,提高健康意識,這裏不單指一般的老百姓,也包括醫生。

同樣,來自飛利浦的調查結果顯示:中國大陸被睡眠呼吸障礙所困擾的大約有3900萬人,被診斷確診爲的人數僅有16萬到26萬,最後接受呼吸機治療的病人只有15,000人左右,從3900萬到最後能接受呼吸機治療的15,000人,這中間有很大的差距。造成這個差距主要原因有三個方面:第一個方面是廣大的公群眾外包括有一些醫護人員對睡眠呼吸障礙認知度不夠;第二個就是目前醫療資源不足。第三個是,在中國市場上還沒有形成一個完整、成熟的家庭醫療保健服務、供應、銷售、服務的體系。

隨著人口老齡化的進程,醫療成本、質量以及日益老齡化的人口將是決定著未來醫療保健管理模式的三個最基本的問題,這些社會趨勢正在引發著醫療保健市場的「消費化」。也就是說,個人將把健康管理權掌握在自己手中,而且醫療保健的質量和個人的選擇也息息相關。

飛利浦相信消費者能夠做出更明智的醫療保健決策,並始終致力於爲老年人和慢性病患者的獨立生活提供支援。飛利浦家庭醫療保健業務主要包括三個方面:第一個是在睡眠呼吸紊亂方面提供診斷和初篩等服務。第二,飛利浦也提供家庭遠距監控,一週七天每天二十四小時長期無縫監控,以及相關配套服務比如遠距報警、給藥等。這在國外尤其是北美地區很受歡迎。最後是呼吸支援,即因爲各種原因引起的呼吸功能障礙病人在家中接受治療所需設備,包括家用呼吸機、氧療、監測等全套解決方案。

飛利浦中國家庭醫療保健市場部經理虞國樑介紹說,在提高國內公衆對呼吸暫停意識方面,飛利浦做了很多工作,其中包括建立病友俱樂部,讓一些經過診斷確診爲呼吸紊亂的病人加入進來,定期聚集在一起介紹疾病知識或者免費做一些監測。這個活動在中國市場上獲得了很大的普及率,提高了大衆對呼吸疾病的認識。公司還成立了飛利浦睡眠呼吸學院,準備一些特定的課件,每年、每月在全國各地用這些課件請專家宣講。此外,飛利浦還於今年開始建立飛利浦了家庭醫療保健體驗中心,病人在體驗中心可以獲得更多來自飛利浦的專業建議。

北京大學人民醫院心研所所長、心內科主任胡大一教授說:「飛利浦非常重要的模式就是對常見慢病的服務走向臨牀,走進社區,走進千家萬戶。家庭式的醫療服務模式一定是未來非常重要的模式,其將推動整個醫療服務模式的改變。」

摘自《經濟觀察報》

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