{"text":[[{"start":10.28,"text":"人間萬象，疫情百態。"},{"start":12.719999999999999,"text":"新冠疫情全球大流行持續一年，真實折射出人的本性和國家本性。"},{"start":19,"text":"一年前全球先搶口罩，再搶呼吸機，如今是搶疫苗，以「三棱鏡」察之，煞是熱鬧。"}],[{"start":27.1,"text":"疫苗技術"}],[{"start":28.490000000000002,"text":"所有技術線路都不完美，一言蔽之，各有優劣。"}],[{"start":32.980000000000004,"text":"美國的輝瑞、莫德納兩款mRNA疫苗目前有效性最好，高達95%，病毒變異後升級最爲便捷；但可及性不好，輝瑞-70℃、莫德納-20℃的低溫儲存條件，在窮國農村難以普及。"},{"start":51.39,"text":"其他技術線路的疫苗有效性一般在75%左右，符合世界衛生組織（WHO）過半數的要求。"}],[{"start":59.03,"text":"都是腺病毒疫苗，英國的阿斯特捷利康、俄羅斯的衛星-V需要兩針，中國的康希諾、美國的嬌生只需一針，一針當然更方便和經濟。"},{"start":70.62,"text":"由於很多人曾感染腺病毒並已產生抗體，再接種腺病毒疫苗，免疫效力會降低。"}],[{"start":78.37,"text":"安全性方面，中國的國藥、科興疫苗使用的滅活技術更靠譜些，畢竟人類用了上百年，製備方法簡單，技術極爲成熟，缺陷是生產週期更慢。"},{"start":91.68,"text":"mRNA疫苗首次大規模適應於人類，副作用怎樣還有待1年後檢驗。"}],[{"start":98.01,"text":"就量產速度而言，重組蛋白疫苗比滅活疫苗容易，mRNA疫苗又比重組蛋白疫苗容易。"},{"start":105.85000000000001,"text":"所有疫苗都存在非中和抗體、抗體滴度低的風險，也都有導致ADE效應的風險，尤其二次感染的病人。"}],[{"start":115.08000000000001,"text":"接種疫苗後未產生中和抗體，或抗體滴度低，就會免疫失敗，導致感染。"},{"start":121.93,"text":"3月18日，西安市一位在入境人員定點醫院隔離區工作的醫生，今年1月底2月初已接種兩針疫苗（應是國產滅活疫苗），仍然確診爲新冠肺炎，陝西專家組研判爲「意外暴露造成偶發感染」。"}],[{"start":139.02,"text":"因爲疫情嚴重，經WHO、各國批准的所有疫苗都是允許「緊急使用」。"},{"start":145.02,"text":"多款疫苗研製時就獲得數以億劑的押寶式訂單，沒有很嚴謹地試驗和評估，就快速、大規模接種，醫學史上沒有先例。"},{"start":155.48000000000002,"text":"這都是無奈之舉。"},{"start":157.37,"text":"以往研製疫苗的時間以年計，一款成熟疫苗量產耗時10年很正常。"}],[{"start":163.77,"text":"目前各國已批准的新冠疫苗合計有十餘款，還有數十款正在進行Ⅱ期、Ⅲ期試驗。"},{"start":171.41,"text":"不能因爲新冠疫苗的百萬分之一的小機率死亡，眼睜睜看著感染新冠病毒後百萬分之21984的死亡率（全球累計死亡病例2745964/全球累計確診病例124908585，據北京時間3月25日19:26美國約翰斯•霍普金斯大學疫情地圖實時數據），兩害相權取其輕。"}],[{"start":197.26999999999998,"text":"阿斯特捷利康疫苗存在的隱患和爭議最大。"},{"start":200.88,"text":"Ⅲ期臨牀試驗時報告了兩例橫貫性脊髓炎，其中一例不能排除與疫苗無關；大量接種後，多國又報告血栓、肺栓塞、血小板減少。"},{"start":213.31,"text":"3月以來，奧地利、挪威、丹麥、法國、德國、義大利、西班牙、荷蘭、泰國、印尼等歐亞20餘國相繼暫停接種阿斯特捷利康疫苗。"}],[{"start":226.11,"text":"3月14日，法國國家藥物安全署公佈，阿斯特捷利康疫苗在法國的接種不適比例爲0.66%，高於輝瑞疫苗的0.19%和莫德納疫苗的0.12%。"},{"start":240.12,"text":"3月18日，丹麥藥品管理局聲明，接種阿斯特捷利康疫苗後，有10例血栓副作用的報告；瑞典斯科訥大學醫院報告，懷疑一名60歲左右女性的死亡是由於接種阿斯特捷利康疫苗後的副作用所致。"}],[{"start":256.63,"text":"歐洲藥品監管局3月18日召開緊急會議，按期公佈研究結果，認爲接種阿斯特捷利康疫苗的益處遠高於不良反應的風險，故依然推薦接種。"},{"start":269.18,"text":"德國、義大利、法國隨後決定，從3月19日開始繼續使用；瑞典公共衛生局決定，再等一週宣佈是否恢復使用。"}],[{"start":279.91,"text":"英國藥品和保健產品監管局態度曖昧。"},{"start":283.91,"text":"既認可本國研製的阿斯特捷利康疫苗益處高於風險，又於3月18日表示，任何在接受阿斯特捷利康注射後頭痛持續超過四天的人都應該尋求醫療救助，接種幾天後出現淤青的人也應該與自己的家庭醫生聯繫或者馬上就醫。"}],[{"start":302.95000000000005,"text":"疫苗經濟"}],[{"start":304.30000000000007,"text":"阿斯特捷利康疫苗雖然安全性有爭議，但最早、最堅決表明非營利生產，願意全球轉讓相關技術，爲發展中國家提供疫苗，可圈可點。"},{"start":316.38000000000005,"text":"已在印度大規模生產，是第一個透過WHO的「新冠疫苗實施計劃」（COVAX）進入非洲大陸的疫苗。"}],[{"start":323.57000000000005,"text":"疫苗研發成功的經費通常以億美元計，如無富國政府提前介入和注入巨資，分攤開發失敗的高風險，全球不可能同時研製數十款，更不可能一年內多款研製成功。"},{"start":337.9800000000001,"text":"富國不惜巨資提前佈局疫苗研製，當然不會白撒幣，回報是疫苗研製成功後優先提供。"}],[{"start":346.1600000000001,"text":"例如，新加坡投錢資助輝瑞疫苗研製，2020年12月21日成爲亞洲首個獲得此疫苗的國家；又預付4500萬美元資助研製美國的ARCT疫苗，並出資1.75億美元購買。"}],[{"start":362.3500000000001,"text":"預計全球快則2022年底、慢則2023年中形成免疫屏障，即80億人口中至少56億接種疫苗。"},{"start":371.8300000000001,"text":"最早研製成功並量產的十款疫苗肯定擁有頭部效應，將佔據90%以上的產量和用量；後面數十款（中國已批准4款、至少還有13款進入臨牀試驗）產能過剩，市場需求嚴重不足，大部分難逃或虧損、或浪費的結局。"}],[{"start":392.2800000000001,"text":"新冠疫苗確切的保護期未知。"},{"start":395.1900000000001,"text":"疫苗產生中和抗體後，穩定期究竟是6個月，還是一年、兩年？"},{"start":401.2400000000001,"text":"目前看至少有6個月，是否需要每隔1-2年再接種疫苗也未知。"},{"start":407.23000000000013,"text":"如果不得不如此，對窮國、小國更是災難。"},{"start":411.6100000000001,"text":"第一次全民接種有望靠國際援助，今後若干年定期的全民免費接種，有哪個富國、大國會慷慨承諾持續提供？"}],[{"start":421.71000000000015,"text":"不同疫苗的不同定價機制，橫向比較也有趣。"},{"start":425.8000000000001,"text":"由於是商業機密，企業很少主動披露，陸續也有一些訊息暴光。"},{"start":431.5800000000001,"text":"例如，2020年7月，輝瑞公司以每劑19.5美元向曾投巨資研製的美國政府提供1億劑；阿斯特捷利康疫苗價格最低，絕對是良心價，一劑僅有4-8美元，最有希望成爲全球最普及的疫苗。"}],[{"start":449.1200000000001,"text":"中國滅活疫苗早期貴到500元人民幣一劑，打兩針1000元，去年底今年初降到200元人民幣一劑，爲有需要的特定人羣接種，還是偏貴。"},{"start":461.2700000000001,"text":"如中國政府大批次採購、全民免費提供，必然大幅度壓價，比阿斯特捷利康疫苗定價再便宜一半才合理，減少公共財產和醫保基金的不必要支出。"},{"start":474.05000000000007,"text":"未參加中國社會保障的外籍人士，3月下旬自費接種100元人民幣一劑，另當別論。"}],[{"start":481.6500000000001,"text":"疫苗智慧財產博弈的幕後，也有各國利益的精心算計。"},{"start":486.43000000000006,"text":"2020年10月，印度、南非在WTO正式建議，暫時免除疫苗某些《與貿易有關的智慧財產協定》（TRIPS）義務，如專利、版權、工業品外觀設計等，企圖爲本國大規模仿製、分享鉅額「蛋糕」掃清法律障礙。"}],[{"start":504.9700000000001,"text":"這個提案獲得巴基斯坦、孟加拉等57個WTO成員方支援，明顯都是窮國；但美國、歐盟、英國、日本、澳洲、瑞士、挪威、新加坡等成員方堅決反對，明顯都是富國。"}],[{"start":521.96,"text":"中國媒體沒有報導中方立場，估計是保持中立和沉默。"},{"start":527.0600000000001,"text":"因爲基於政治和道義的立場需支援廣大窮國，但基於本國疫苗的巨大經濟利益，又與富國觀點一致。"},{"start":536.2,"text":"不好明確表態，乾脆不吭聲。"}],[{"start":539.2800000000001,"text":"疫情對經濟、就業的嚴重衝擊依舊持續。"},{"start":543.19,"text":"即使抗疫較爲成功的中國，全國停擺一個月的傷害也極大，所以2020年2月23日召開全國電視電話會議，一竿子插到底開到縣級，自上而下力推，一手抓抗疫、一手抓復工復產。"}],[{"start":559.82,"text":"各國經濟基礎和支柱產業不同，民衆忍耐力和政府領導力也不同，需要在恢復經濟和防控疫情之間尋找自身合適的平衡點，沒有標準答案。"}],[{"start":572.46,"text":"疫苗政治"}],[{"start":573.85,"text":"看點更多，算計更多，人精也更多。"},{"start":577.64,"text":"可以有四個觀察視角：研製疫苗國-非研製疫苗國、有選舉國-無選舉國、富國-窮國、聯合國與WHO-歐盟等。"}],[{"start":587.85,"text":"媒體帶濾鏡、帶節奏的報導不少。"},{"start":590.98,"text":"標配的手藝是誇大他國研製疫苗副作用，淡化本國研製疫苗的副作用。"},{"start":597.39,"text":"客觀而言，數千萬劑規模使用，即使不打疫苗，其中必有一些人病痛、死亡，尤其已有基礎性疾病的老年人；死亡與疫苗有無因果關係，需嚴格的醫學評估。"},{"start":612.03,"text":"但在競爭對手國家的媒體偏向性報導中，有意無意指向別國疫苗更差，不如本國疫苗。"}],[{"start":619.66,"text":"今明兩年有大選的國家壓力更大。"},{"start":622.9499999999999,"text":"巨大的民怨倒逼之下，政府顧不上考慮更多安全性，只要美國、歐盟先批准，有大樹遮風雨，就迅速跟風批准相同的疫苗緊急使用，加速全民接種。"},{"start":636.4599999999999,"text":"指望在大選前遏制疫情、恢復經濟，纔有望繼續執政掌權，既得利益集團繼續喫香喝辣。"},{"start":644.9899999999999,"text":"否則一定被選民拋棄，政客們運氣好的煎熬四五年後再上臺，運氣差的就徹底邊緣化。"}],[{"start":652.93,"text":"疫苗分發存在的最大問題是不公平、不均衡，富國明顯優於窮國。"},{"start":659.43,"text":"最極端的典型是加拿大，2021年1月，已向全球多家藥商累計預購約4.34億劑疫苗，全國總人口約3800萬，人均11.4劑，全民接種5輪還有多。"},{"start":674.3399999999999,"text":"讓還在疫海中苦苦掙扎的窮國、小國情何以堪？"},{"text":"！"}],[{"start":678.9799999999999,"text":"很多窮國、小國資金嚴重不足，疫苗嚴重不足，醫護人員優先接種的疫苗都稀缺，有的還處於饑荒戰亂中，甚至沒有能力組織全民接種。"},{"start":691.43,"text":"如無國際社會鼎力援助，只能殘酷地等待自然的羣體免疫，這是人道主義慘劇。"},{"start":698.29,"text":"1月24日，塞爾維亞總統武契奇就吐槽富國大肆採購疫苗，不給發展中國家留份額，暗批加拿大，「好像他們要給所有的貓狗都接種似的。」"}],[{"start":710.5999999999999,"text":"即使富國、盟友，逼急了搶疫苗也顧不上喫相。"},{"start":715.29,"text":"阿斯特捷利康疫苗在義大利有生產基地，英國想優先保障本國的供應。"},{"start":721.4399999999999,"text":"歐盟對已「離婚」的英國毫不客氣，抱怨阿斯特捷利康在合同中承諾今年一季度交付9000萬劑疫苗，實際僅交付約30%，威脅如不滿足合同，就不許在歐洲生產的疫苗出境。"},{"start":736.7199999999999,"text":"義大利疫情反彈，疫苗嚴重短缺，澳洲訂購的25萬劑阿斯特捷利康疫苗，在義大利離境前被「截胡」，法國、歐盟理解支援義大利。"}],[{"start":749.17,"text":"WHO和聯合國最著急、最憂心，的確基於人道和人類大家庭的公共利益，反覆呼籲疫苗公平，可惜大國、富國們普遍陽奉陰違，視而不見、聽而不動。"},{"start":762.92,"text":"據WHO通報，2月24日，非洲西部的迦納收到60萬劑阿斯特捷利康疫苗，成爲第一個透過COVAX分配到疫苗的國家。"}],[{"start":772.9699999999999,"text":"2月17日，聯合國祕書長古特瑞斯在安理會新冠疫苗問題部長級影片公開會上強調，「疫苗公平是人類社會當前面臨的最嚴峻的道德考驗」，10個國家的疫苗接種量佔全球總接種量的75%，而130多個國家至今仍未開始接種疫苗；提議由G20集團領頭成立一個緊急特別工作組，籌備建立「全球疫苗接種計劃」。"}],[{"start":801.3599999999999,"text":"G20對古特瑞斯的提議沒有積極響應。"},{"start":805.1999999999999,"text":"3月11日，聯合國硬著頭皮繼續孤獨前行，又發起「只要同心協力」的全球運動，呼籲確保所有國家和地區都能夠公平獲得疫苗。"},{"start":817.14,"text":"古特瑞斯當天發表影片致辭說，必須將疫苗視爲全球公共產品，沒有哪個國家能夠獨自戰勝這場危機。"}],[{"start":826.6,"text":"3月22日，WHO總幹事譚德塞在記者會上再次抱怨疫苗分配嚴重不公，富國的接種數量與透過COVAX的接種數量差距每天都在擴大，「每天都變得更加荒唐」、「世界正處於災難性道德失敗的邊緣」。"}],[{"start":843.85,"text":"大道雖然至簡，做到的人和國家不多，持之以恆的就更少。"}],[{"start":849.28,"text":"（注：作者爲獨立評論人，微信公號：SSWYPL。"},{"start":854.86,"text":"本文僅代表作者個人觀點。"},{"start":857.65,"text":"責編郵箱bo.liu@ftchinese.com）"}]],"url":"https://creatives.ftacademy.cn/album/001091930-cn-1616681279.mp3"}