概述
1.全球疫情第二波：歐美國家疫情已進入緩和期（與4月7日預測吻合）。
我們在4月7日預測以歐美國家爲主的第二波疫情將在4月15日前到達新增確診高峯，累計確診病例達到200萬例以上。實際截至4月15日12時累計確診病例爲2,016,305例，預測準確。美國、英國、土耳其、加拿大分別在4月9日、4月11日、4月12日、4月18日到達新增確診峯值，其中美國、英國、土耳其的新增確診高峯與4月7日預測吻合，加拿大到達高峯的時間晚於預測。
2.疫情第一波已初步緩解的國家面臨二次暴發風險：中國案例
·中國實行了嚴格的境外輸入管控措施，目前未發生二次暴發。中國的境外輸入管控分爲四個階段。1）輕度管控階段對有症狀的入境人員實施集中隔離；2）中度管控階段對全部入境人員實施集中隔離；3）高度管控階段在以上基礎上限制空港和陸路口岸入境；4）完全管控階段進一步關閉大部分陸路口岸。目前（4月20日）累計境外輸入及關聯病例（以下簡稱累計病例）1,718例，未發生二次暴發。
·假如2月26日以後中國不實施相關境外輸入管控措施，很可能已發生二次暴發。在維持現有本土管控措施不變的條件下，我們對中國的境外輸入及關聯病例進行了4種假設情況的推演：1）僅維持高度管控（不實行完全管控），估計截至4月20日（下同）的累計病例爲5,600例左右；2）僅維持中度管控，估計累計病例爲14,000例左右；3）僅維持輕度管控，估計累計病例爲25,000例左右；4）無任何境外輸入管控措施，估計累計病例爲32,000例左右，達到實際的19倍。
·假如中國4月20日後立即放鬆境外輸入管控，在5月31日前可能導致二次暴發。在維持本土管控措施不變的條件下，我們分5種境外輸入管控情況對疫情進行預測：1）維持完全管控，預計不出現二次高峯，5月31日（下同）累計病例爲1,800-2,100例；2）放鬆爲高度管控，預計也不會出現二次高峯，累計病例達到4,500例以上；3）放鬆爲中度管控，預計在5月6-10日達到第二波新增確診高峯，累計病例達到6,500例以上。4）放鬆爲輕度管控，預計在5月14-18日達到第二波高峯，累計病例達到14,000例以上。5）放鬆爲無境外輸入管控措施，預計在5月21-25日達到第二波高峯，累計病例達到20,000例以上。
3.疫情第一波已初步緩解的國家面臨二次暴發風險：新加坡案例
·新加坡自3月5日後境外輸入病例和社區感染病例先後快速增加，目前已發生二次暴發。新加坡的疫情發展分爲四個階段：1）首次暴發階段，以初期境外輸入和本地傳播病例爲主。2）境外輸入輕度管控階段，3月5日後由於全球疫情迅速發展，新加坡的境外輸入病例開始快速增加，新加坡對來自重點國家和有症狀的入境人員實施檢驗和隔離。3）境外輸入高度管控階段，3月19日後對所有入境者實施居家隔離。4）二次暴發階段，4月3日後本土社區感染病例激增，疫情進入二次暴發期，新加坡開始實施嚴格的本土管控措施。4月20日新增確診病例1,426例，累計確診病例達8,014例。
·新加坡4月20日可能已進入二次暴發的新增確診峯值區域，預計到5月31日新加坡將有0.3%-0.5%的人口確診新冠肺炎。由於從4月3日開始，新加坡已執行嚴格的管控措施，估計在4月20日已進入二次暴發的新增確診峯值區域。預計5月31日新加坡的累計確診人數將達到17,000-28,000，確診佔總人口比例0.29%-0.48%。
4.下一階段重點關注：二次暴發風險和以發展中國家爲主的全球第三波疫情風險
·已初步緩解的國家建議繼續實施境外輸入和本土管控，直到全球疫情總體上得到緩解。根據上述中國和新加坡的經驗，已初步緩解的國家建議繼續實施境外輸入管控（如限制入境人次、對入境人員集中隔離），並根據國情維持一定程度的本土管控措施，直到全球疫情在總體上得到緩解，以防範各國的二次暴發風險。
·巴西、印度、印尼和非洲國家疫情發展迅速，需要進一步關注。巴西、印度、印尼和非洲國家的累計確診病例在4月20日分別達到38654例、17615例、6575例和22992例，分別爲兩週前的3.4倍、4.1倍、2.9倍和2.3倍。這些國家的每百萬人檢驗量（4月20日巴西1373、印度291、印尼154）也遠低於歐美水準（美國11666、義大利22436）,仍有較大風險暴發以發展中國家爲主的全球第三波疫情。
下面的報告分三章，第一章分析中國的二次暴發風險，第二章對新加坡的二次暴發進行分析預測，第三章分析以發展中國家爲主的第三波疫情風險。
一、中國境外輸入及疫情二次暴發風險分析
中國是全球最早暴發疫情的國家。自2月26日中國出現第一例境外輸入確診病例以來，由於實行了嚴格的境外輸入管控措施，目前未發生二次暴發。同時2月26日以來，中國的管控措施也非常完善，感染者可以得到及時隔離，國內的傳播係數R0已降至0.80以下。本章後續將在維持中國現有的其他管控措施不變的條件下，分析中國境外輸入管控政策的影響，並預測中國潛在的二次暴發風險。
1)中國境外輸入管控政策實施階段
中國境外輸入管控政策實施過程分爲四個階段，分別爲輕度管控階段、中度管控階段、高度管控階段和完全管控階段（如下圖所示）。階段劃分根據民航局發佈的航空管控政策、移民管理局發佈的陸路口岸入境管控政策及全國各地發佈的入境人員隔離管控政策。
·第一階段-輕度管控（2月26日-3月9日）：2月26日國內報告首例境外輸入確診病例，且隨著南韓、義大利、伊朗三國的疫情暴發，國內開始對所有有症狀的入境人員實施集中隔離，減少境外輸入病例的本地傳播，我們稱之爲輕度管控階段。
·第二階段-中度管控（3月10日-3月28日）：3月10日-28日期間，因全球範圍內多國家的疫情暴發及境外輸入病例數的增加，國內多地陸續對入境隔離措施進行升級，對入境人員一律實施集中隔離，進一步加強了入境人員管控。
·第三階段-高度管控（3月29日-4月6日）：民航局出臺入境航空管制政策，統計數據顯示，從3月29日起周計劃航班量僅爲108班， 相當於疫情暴發初期全國的國際客運航班總量的9.3%。同時，部分陸路口岸出臺管控政策，透過陸路口岸入境人員逐漸降低至疫情暴發初期的25%左右。
·第四階段-完全管控（4月7日至今）：隨著黑龍江省綏芬河境外輸入疫情日漸嚴峻，包括中俄陸路邊境口岸在內的大多陸路邊境口岸人員通道均已臨時關閉，從4月7日起空港及陸路口岸均已採取最爲嚴格的管控措施。目前（4月20日）我國累計境外輸入及關聯病例（以下簡稱累計病例）1,718例。
2)中國境外輸入及關聯病例回顧性推演
假如2月26日以後中國不實施相關境外輸入管控措施，截至4月20日累計境外輸入和關聯病例可能已達到目前情況的近20倍，中國疫情很可能已發生二次暴發。在維持國內現有的其他管控措施不變的條件下，我們根據國內的傳播係數（R0=0.80），應用改進的傳染病傳播模型SEIR，結合不同境外輸入管控政策對應的輸入參數，對中國的境外輸入及關聯病例進行了4種假設情況的推演，如下圖所示：
·第一種情況：僅維持高度管控（不實行完全管控）。此情況下，4月7日不關閉綏芬河等陸路口岸，周邊疫情高危險國家透過陸路口岸輸入病例的風險無法得到控制。估計截至4月20日的累計境外輸入及關聯病例（以下簡稱累計病例）爲5,600例左右，達到實際情況的3倍。
·第二種情況：僅維持中度管控。此情況下，3月29日起不對計劃航班量和陸路口岸入境進行限制，全球疫情高危險國家透過航班和陸路口岸輸入病例的風險無法得到控制。估計截至4月20日的累計病例爲14,000例左右，達到實際情況的8倍。
·第三種情況：僅維持輕度管控。此情況下，3月10日起不要求入境人員一律隔離14天，無症狀人員（包括處於潛伏期的感染者）可能導致疫情的本地傳播。估計截至4月20日的累計病例爲25,000例左右，達到實際情況的15倍。
·第四種情況：無任何境外輸入管控措施。此情況下，對所有入境人員均不進行管控，全球疫情高危險國家透過航班和陸路口岸輸入病例的風險無法得到控制，同時會導致疫情的本土傳播。估計4月20日的累計病例爲32,000例左右，達到實際情況的19倍。
3)中國境外輸入及關聯病例趨勢預測
假如中國接下來立即放鬆境外輸入管控措施，仍可能出現疫情的二次暴發，在5月31日前有可能再增加2萬例境外輸入和關聯病例。4月7日後中國採取完全管控措施，入境一律隔離14天並施行高強度口岸管控措施。我們以4月20日作爲起點，在維持國內現有的其他管控措施不變的條件下，根據重點境外輸入來源國家新增確診病例變化趨勢，對未來的境外輸入及關聯病例進行了預測。我們應用改進後的傳染病傳播模型SEIR，結合不同境外輸入管控政策對應的輸入參數，分5種境外輸入管控情況進行預測，如下圖所示：
·第一種情況：維持完全管控措施。此情況下，境外輸入形勢將進一步衰減，不會出現新增確診病例的二次高峯。預計5月31日累計病例達到1,800-2,100。
·第二種情況：放鬆爲高度管控措施。這種情況下，不會出現新增確診病例的二次高峯。預計5月31日累計病例達到4,500-5,500。
·第三種情況：放鬆爲中度管控措施。這種情況下，預計在5月6日-10日達到第二波新增確診高峯，新增確診峯值將達到150-250人，5月31日累計病例達到6,500-8,500。
·第四種情況：放鬆爲輕度管控措施。這種情況下，預計在5月14日-18日達到第二波新增確診高峯，新增確診峯值將達到400-500人，5月31日累計病例達到14,000-16,000。
·第五種情況：放鬆爲無境外輸入管控措施。這種情況下，預計在5月21日-25日達到第二波新增確診高峯，新增確診峯值將達到600-700人，5月31日累計病例達到20,000-23,000。
二、新加坡疫情二次暴發分析
新加坡自3月5日後境外輸入病例和社區感染病例先後快速增加，目前已發生二次暴發。本章後續將分析新加坡疫情發展的階段，並預測新加坡二次暴發疫情的發展趨勢。
1)新加坡疫情發展和管控政策階段
新加坡疫情發展和管控政策可以分爲四個階段：1）首次暴發階段，以初期境外輸入和本地傳播病例爲主。2）境外輸入輕度管控階段，3月5日後由於全球疫情迅速發展，新加坡的境外輸入病例開始快速增加，新加坡對來自重點國家和有症狀的入境人員實施檢驗和隔離。3）境外輸入高度管控階段，3月19日後對所有入境者實施居家隔離。4）二次暴發階段，4月3日後本土社區感染病例激增，疫情進入二次暴發期，新加坡開始實施嚴格的本土管控措施。
·第一階段-首次暴發階段（2月1日-3月4日）：2月1日起新加坡禁止來自中國的旅客入境，但新加坡國內已逐漸出現多個傳染社羣， 本地確診病例數開始成長。新加坡政府迅速採取疑似病例隔離並實施疫源地入境限制，有效地控制了疫情的傳播，在國際上被公認爲是「防疫典範」。
·第二階段-境外輸入輕度管控階段（3月5日-3月18日）：3月5日後由於全球疫情迅速發展，新加坡的境外輸入病例開始快速增加。新加坡對來自伊朗、義大利、南韓、日本的旅客，以及有症狀的入境人員實施檢驗和隔離。
·第三階段-境外輸入高度管控階段（3月19日-4月2日）：3月19日新加坡政府升級境外輸入防控措施，要求所有入境者執行14天居家隔離，進入境外輸入管控階段，3月23日境外輸入新增病例到達峯值並回落。但此階段新加坡未實行嚴格的本土疫情管控措施，社區傳播開始逐漸增加。
·第四階段-二次暴發階段（4月3日至今）：4月3日以來，新加坡的本土社區感染病例激增，疫情發展進入第四階段，成爲首個疫情二次暴發的國家。新加坡政府開始實施更嚴格的本土管控措施，實施學校停課並關閉大部分公共場所，建議居民避免不必要外出，但政策生效存在一定滯後期。4月20日新增確診病例1,426例，創下新的單日最高增幅，累計確診病例達8,014例。
2)新加坡二次暴發確診人數趨勢預測
新加坡於4月3日啓動針對二次暴發的關鍵管控措施，啓動管控措施時對應的每百萬人口累計確診數爲190人。目前（4月20日）新加坡可能已到達二次暴發的新增確診病例峯值區域。我們以4月20日的確診情況作爲起點，應用改進後的傳染病傳播模型SEIR對新加坡的二次暴發趨勢進行了預測。預計5月31日新加坡的累計確診人數將達到17,000-28,000，確診病例佔總人口比例達到0.29%-0.48%。
三、第三波疫情風險分析
巴西、印度、印尼和非洲國家近兩週累計確診病例成長2-4倍，有可能會暴發以這些發展中國家爲主的全球第三波疫情。近兩週以來，巴西、印度、印尼和非洲國家的累計確診病例分別從4月6日的11281例、4289例、2273例和9793例成長到4月20日的40743例、17615例、6575例和22992例（分別爲兩週前的3.6倍、4.1倍、2.9倍和2.3倍）。其中，巴西、印度、非洲單日新增確診病例近期均超過1000例，疫情發展迅速。
巴西、印度、印尼和非洲國家的檢驗量遠低於歐美水準，感染人數存在被嚴重低估的可能；同時這些國家與歐美相比醫療資源較短缺，醫療系統可能面臨著巨大壓力。截至4月20日，巴西、印度、印尼及非洲主要國家南非、埃及每百萬人累計檢驗量分別爲1373、291、154、1934、537人，遠低於歐美水準（美國11666、義大利22436、西班牙19896人），實際感染人數存在被嚴重低估的可能。並且，印度和印尼的每百萬人重症牀位數僅爲52張和27張，非洲的每百萬人重症牀位數甚至只有5張，顯著低於歐美國家水準（美國347，義大利125，西班牙97）。因此一旦疫情進一步發展，這些國家的醫療系統可能將面臨巨大壓力。
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過去的兩個多月中，平安醫療科技研究院、宏觀經濟研究院和智慧城市研究院每天追蹤新冠疫情發展情況做出分析和預測。前兩篇疫情深度分析報告已分別於3月21日和4月7日發佈，此文爲第三篇疫情深度分析報告。如有需求您可以聯繫李響博士lixiang453@pingan.com.cn 獲取更多的資訊。